Почему Наполеон проиграл Ватерлоо?

Хотя мужской пол и называют сильным, однако есть некоторые части мужского организма, возникновение проблем в которых, даже при отсутствии прямой угрозы жизни, может полностью лишить мужчину всех жизненных сил, а порой и желания жить. Весьма показательной в этом отношении можно считать судьбу Наполеона Бонапарта. Историки отмечают, что Наполеон до 40 лет и после — это два разных человека. А датский доктор Арне Соеренсен в своей книге «Почки Наполеона» утверждает, что «с юного возраста Наполеон страдал хроническим сужением мочеиспускательного канала, хроническими инфекциями, а его нездоровый мочевой пузырь, заболевание почек и обструктивная нефропатия привели к развитию смертельных осложнений».

Медицина начала XIX века не могла помочь даже императору Франции. В итоге успешный полководец и политик, замученный проблемами со здоровьем, утратил способность принимать правильные решения и потерял все.

Для того, чтобы никто из нас, одесских мужчин, не повторил печальную участь Наполеона, и ведет свои ежедневные битвы за мужское здоровье кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии и гинекологии клиники «Инто-Сана» Юрий Михайлович Кудрявцев. Интерес именно к этой области медицины сформировался у него уже к третьему курсу учебы в Черновицком медицинском институте. А потом, в период интернатуры по урологии в Харьковском институте усовершенствования врачей, — в урологическом отделении Сумской областной клинической больницы и во время дальнейшей работы урологом в Ливии и Ираке.

Не так уж много людей могут сказать о себе: «Мое хобби — моя работа!». Доктор Кудрявцев — один из таких счастливчиков.

— Юрий Михайлович, чем интересна для вас урология?

— Урология — очень многогранная отрасль медицины, стоящая на стыке разных специальностей. Это во многих случаях хирургия, но и терапия, поскольку отдельные заболевания лечатся медикаментозно. К тому же урология требует знания психологии, хорошего владения словом и даром убеждения, ведь у людей, страдающих заболеваниями половых органов, ранимая психика. Они ипохондрики, очень внушаемы, и нужно найти правильные слова, чтобы их успокоить. Есть даже специальный термин — «ятрогения», то есть болезненное расстройство, вызванное неправильным поведением медицинского работника. Можно, например, сказать: «У вас простатит», — как приговор, и человек всю жизнь посвятит лечению простатита, хотя на самом деле это не является такой уж большой проблемой...

Как-то от одного хирурга я слышал мнение, что, как при выращивании служебной овчарки необходимо, чтобы она щенком попробовала крови, иначе из нее не выйдет хорошего сторожевого пса, так и начинающему хирургу надо сразу начать оперировать. У меня уже в интернатуре был большой объем работы, много приходилось ассистировать, я попробовал «вкус» больших операций. И у меня начало получаться. Я понял, что могу быть хирургом, хотя во время учебы в институте сомневался в этом.

Личность формируется под воздействием людей, которых встречаешь на жизненном пути. Мне в этом отношении повезло. В Харькове я учился у очень известного профессора Алексея Сергеевича Переверзева, возглавлявшего кафедру урологии в Институте усовершенствования врачей. Многогранная личность, в своих лекциях он постоянно цитировал литературные произведения. Прекрасный хирург, которого вызывали тогда, когда у других ничего не получалось, он в любой ситуации достигал успеха. И в Сумах я встретил замечательного человека и хирурга, областного уролога Василия Михайловича Пащенко, с которым у меня сложились очень хорошие отношения. Он мне многое передал. Теперь я уже не представляю своей жизни без этой работы, без операционной. Думаю, оперирующего хирурга можно сравнить с летчиком, который не может жить без неба, без полетов. А вообще, если хочешь достичь успеха, то нужно заниматься тем, от чего ты получаешь удовольствие.

— Как опытный врач-уролог скажите, что же является залогом мужского здоровья?

— В этом вопросе, я бы сказал, должен присутствовать разумный фатализм. Надо понимать, что, если вам за пятьдесят, то есть вероятность, как минимум, 50 процентов, что у вас уже есть проблемы в этой сфере. А если вам за семьдесят, то уже 75 процентов, что это так. И при этом не нужно считать медицину всесильной. Процентов на 80 наше здоровье зависит от генетики, от того, что передали нам мама с папой, от образа жизни, питания, социальных условий, психологического настроя, экологии и т.д. И только процентов на 20 это определяется уровнем медицины, ее возможностями. К врачам, конечно, нужно обращаться, особенно в серьезных ситуациях. Но нужно помнить, что в первую очередь здоровье в наших собственных руках.

Среди пациентов мы видим абсолютно четкую «группу риска»: это люди, которые проводят длительное время за рулем, например, водители, а также всевозможные начальники, проводящие много времени за столом. Если такой человек не следит за собой, не делает зарядку, не посещает фитнес-центр, то ему практически гарантирован простатит, как и геморрой, и эректильная дисфункция в той или иной степени, то есть то, что раньше именовали импотенцией, а теперь из этических соображений называют так. Дисфункция имеет множество вариантов, и, конечно, все эти проблемы связаны с простатой, с половыми органами. Но если пациент с такими проблемами придет к урологу, и врач начнет лечить только простату и простатит, то эффект будет далеко не всегда.

Не менее значимую роль играет общее состояние организма и, конечно же, состояние психики. Особенно часто страдают расстройствами сексуальной функции мужчины с ранимой психикой, внушаемые, на которых может оказать воздействие любое неосторожное слово. Есть даже специальный медицинский термин: «страх ожидаемой неудачи». Естественно, что такие пациенты требуют психологической работы. На человека всегда нужно смотреть комплексно. Знать и общие его заболевания, и наличие вредных привычек. Например, огромную роль играет курение. Невозможно адекватно вылечить эректильную дисфункцию, если человек не бросает курить. Потому что даже одна-две сигареты в день вызывают спазм сосудов. Есть такая болезнь — облитерирующий эндартериит, ухудшение кровообращения в ногах, которое может привести к их ампутации. Так вот, все страдающие этим заболеванием — курильщики! И в возникновении эректильной дисфункции курение — одна из основных причин. Вторая — диабет. Ведь эрекция — это приток крови, что связано с состоянием сосудов. А если у человека сахарный диабет, то у него проблемы с проходимостью сосудов, происходит ангиоспазм (сужение сосуда в диаметре) и крови поступает меньше.

Сам по себе простатит без отягчающих факторов может вызывать ускоренное семяизвержение, «стертость» оргазма, снижать половое влечение. Но все это хорошо поддается лечению.

Вторая сторона медали — это работа эндокринной системы. У мужчины после 30 лет каждый год уровень тестостерона падает на один процент. Если женский климакс проходит резко, зачастую — с ярко выраженными реакциями (жар, холод, раздражительность), то у мужчин климакс протекает мягко и плавно, просто потихоньку угасает половое влечение. Однако врачи знают, что если у мужчины нет диабета, нет ожирения, если он не курит, то и в 70-75 лет сохраняет способность к сексуальной жизни.

— Юрий Михайлович, каждому понятно, что нынче есть медицина, а есть и медицинский бизнес. Как пациенту избежать спекуляции на своем здоровье?

— Очень актуальный и болезненный вопрос! Именно поэтому я так ратую за доказательную медицину. Что это значит? Например, какой-то медицинский центр лечит цистит одними таблетками. А другой центр лечит эту же болезнь другими таблетками. Все данные стекаются в единый центр, где статистически обрабатываются. На основе этих данных делаются выводы и даются рекомендации, как лучше лечить болезнь. Таким образом труд врача несколько стандартизируется, но зато пациент гарантирован от того, что к нему будут применяться неапробированные методики. На Западе, где существует реальная страховая медицина (и страховые компании оплачивают визит к врачу, лабораторные исследования и медикаментозные назначения), их эксперты строго следят за тем, чтобы каждое действие медиков было в рамках доказательной медицины. У нас же в стране такой контроль практически отсутствует.

Меня не покидает мысль о том, что очень много реально не больных пациентов обращаются к урологам — и у них находят болезни и эти болезни лечат. Возьмем тот же хронический простатит. Этим заболеванием страдает около 40-50% процентов всех мужчин. Вылечить его полностью практически невозможно, и лечить его нужно только при наличии жалоб и осложнений (например, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боли в области промежности, сексуальные расстройства, боли в области яичек или любая комбинация этих симптомов, от которых страдает качество жизни).

Человек достоин того, чтобы чувствовать себя комфортно. И циклы лечения должны быть направлены на то, чтобы обеспечить ему это качество. Или другой пример. Человек готовится к операции на простате, и у него находят бактериальную инфекцию органов мочеиспускания. В этом случае есть смысл пролечить пациента антибиотиками, чтобы избежать после операции риска каких-то инфекционных осложнений. Это то, что мы называем доказательной медициной относительно хронического простатита. Но если приходит парень, которого вообще ничего не беспокоит, а ему начинают делать массажи простаты, лазерную терапию, то это уже медицинский бизнес, который ничего общего с настоящей медициной не имеет.

Если мы хотим идти по пути цивилизованного отношения друг к другу, то медицина должна быть только доказательной!

Олег Владимирский